Диагностика
Диагноз алкоголизма основывается на установле нии совокупности описанных ранее клинических при знаков. Выявление абстинентного синдрома абсолют ной достоверностью свидетельствует о хроническом алкоголизме.
Наиболее популярным и достоверным лаборатор ным тестом на злоупотребление алкоголем является повышенная активность в крови гаммаглутамилтранс пептидазы (ГГТ), которая является ферментом, образу ющимся на мембранах микросом печени. При ранних нарушениях функции печени происходят увеличение микросом и индукция их ферментов. Повышение ак тивности ГГТ, однако, отмечается при заболевании печени иного генеза, а также при длительном употреб лении барбитуратов и бензодиазепинов.
Поведение алкоголика
Как часто некоторые люди с гордостью отмечают у своих товарищей повышенную устойчивость к алко голю, считая, что это связано с физическим здоровьем. А на самом деле повышенная устойчивость к водке — первый признак начинающегося алкоголизма, симптом серьезного заболевания. Для алкоголика что рюмка, что стакан, что бутылка вина — все едино. Уже от рюм ки спиртного он приходит в своеобразное состояние эйфории —возбуждения, которое только усиливает его стремление выпить, а затем последующие дозы мало меняют его внешний вид, хотя в организме происходят заметные сдвиги.
Вначале алкоголик проявляет чрезвычайную актив ность, пытаясь «вне очереди» выпить очередную стоп ку, начинает буйствовать или дурачиться. Но вот по следняя капля переполняет пределы устойчивости, и алкоголик «отключается» от внешнего мира, впадая в забытье. Потеря контроля за количеством выпитого, непомерная жадность к спиртному и сопровождающее это неконтролируемое развязное, нередко циничное поведение — стойкие признаки алкоголизма.
У пьяницы ослаблена воля — и не только к ограни чению приема алкоголя, но и по отношению к другим, деловым сторонам повседневной жизни.
Давайте проследим стадии опьянения и алкого лизма более подробно.
У вас в семье праздник, собрались гости, за столом, уставленным яствами, возвышается батарея бутылок с привлекательными наклейками. Здесь и марочные вина с изображением медалей, полученных на выставках вин, тут и водка — непременный атрибут застолий во многих семьях.
После первого тоста за столом некоторое время мол чат, но уже через несколько минут начинается непри нужденный разговор. Все чинно и благородно. Но вот гдето на дальнем конце стола прошел смешок — это рассказан первый анекдот, пущена острота. Немного погодя — еще после пары тостов — начинается всеоб щий гомон. Ктото лезет со своей рюмкой к друзьям через весь стол, а ктото уже запевает песню.
Трезвому человеку, неожиданно попавшему в пья ную компанию, многое кажется диким, хотя сам он, бывая навеселе, не замечал несуразности поведения ок ружающих. Вот один из гостей с назойливой настойчи востью уговаривает соседа выпить дополнительную рюмку водки, а другой уже клюет носом над полной та релкой, «осоловев» от большого количества выпитого. Такое праздничное застолье бывает эпизодическим. И если спросить его участников, как часто они выпи вают, большинство ответит, что нерегулярно.
Однако даже после однократного приема алкоголя у людей ночь проходит беспокойно, а утром они вста ют разбитыми, с опухшим лицом и больной головой. Рабочий день, как правило, оказывается испорченным, а если человек по работе связан с механизмами, напри мер со станком или автомашиной, считай, что в этот день у него резко повышен риск аварии или даже ката строфы.
У работников умственного труда после приема алкоголя основательно ухудшаются мыслительные про цессы, снижается быстрота и точность вычислений, как говорят, работа валится из рук.
Итак, даже после нерегулярного, случайного употребления алкоголя наступают серьезные неполад ки в организме, свидетельствующие о тяжелом его от равлении. Если же употребление алкоголя принимает систематический характер, человек пьет по любому случаю, выискивая любой повод, чтобы напиться, то это уже называется бытовым пьянством. Для любого пьяницы не имеет значения смысл праздничного собы тия, ему безразлично, одобряют ли его поведение другие или нет.
В этой стадии приобщения к спиртному в значи тельной мере меняется отношение пьющего к окружа ющим, к общепринятым и допустимым нормам пове дения. Для пьяницы самыми близкими людьми становятся его собутыльники, пусть даже они впервые оказались с ним за столом. Время, место и обстановка, в которой люди пьют, теряют значение. Пусть это будет ресторан или столовая, кухонный стол или стойка в за кусочной, наконец, просто подворотня или грязная лестница — пьянице все равно.
Таким образом, разница между эпизодическим приемом спиртного и пьянством заключается не только в количестве выпитого за один раз, но и в психологи ческой установке пьющего. В первом случае человек отмечает какоето торжественное или значительное со бытие, во втором — пьет только для того, чтобы при вести себя в состояние опьянения. Если вовремя удер жать человека от пьянства, это предупреждает его дальнейшее падение и развитие алкоголизма.